Dígale a Medicare cómo esta regla afectaría su atención médica

Qué cambiaría con la CMS-1848-P

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han propuesto aplicar su regla de pago de “procedimiento múltiple” a las visitas de consultorio facturadas con el modificador 25 el mismo día que un procedimiento con un período global de 0, 10 o 90 días. En la práctica: cuando una visita y un procedimiento del mismo día se facturan juntos, Medicare pagaría el más costoso de los dos en su totalidad — y el otro a solo el 50% de la tarifa normal.

Para la mayoría de las especialidades, esta es una disposición limitada. Para la dermatología, afecta directamente la atención de rutina: un paciente llega por una mancha preocupante, y el dermatólogo la biopsia, congela, o extirpa durante esa misma visita en lugar de pedirle que regrese. Ese es el estándar de atención precisamente porque detecta el cáncer de piel más temprano y le evita al paciente un viaje adicional. Una regla que paga menos por hacerlo de esta manera corre el riesgo de empujar la atención hacia visitas de seguimiento innecesarias — más demora y más costo para los pacientes, no menos.

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